Стоматологическая клиника на Кантемировской, Нагорной
Стоматологическая клиника на Кантемировской, Нагорной

Стоматологическая клиника "ЛПС Дента" на Нагорной и Кантемировской

В клинике работают профессиональные сотрудники, многие из которых имеют международные дипломы и сертификаты. "ЛПС Дента" предоставляет весь спектр стоматологических услуг - имплантация зубов, протезирование на имплантах Straumann, MIS, виниры, брекеты, реставрация зубов, пародонтология.

Запишитесь на прием в стоматологическую клинику на Нагорной или Кантемировской

Клиника на Нагорной:

+7 (499) 613-61-55

Клиника на Кантемировской:

+7 (499) 324-31-30

Пн-Сб 10-21 ч., Вс 10-20 ч.

  • Стоматология на Кантемировской
  • Стоматология на Нагорной
АКЦИЯ
Профессиональная гигиена полости рта аппаратом Prophy Flex - 3 (снятие зубного налёта)
3400 Р

4500 р
Отбеливание зубов ZOOM
12000 Р

13000 р
Лечение забореваний парадонта аппаратом "Вектор"
9900 Р

11000 р


ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ


СТАТЬИ


ЛИЦЕНЗИЯ






ИНФОРМАЦИЯ

«Опыт лечения ксеростомии с использованием спрея Гипосаликс»

(Кафедра челюстно-лицевой травматологии МГМСУ. Всероссийский Центр заболеваний и повреждений слюнных желез)

Сухость полости рта(ксеростомия) часто постоянно беспокоит пациентов с различными заболевания органов и систем человека или же возникает как временное явление при волнении, тяжелой физической работе и других состояниях. В последнем случае она носит временный характер.

По данным МКБ-10 ксеростомия относится к болезням органов пищеварения. В тоже время некоторые авторы сухости рта считают симптомы при ряде заболеваний, а не самостоятельной болезнью(В.В. Афанасьев, 2012)

В зависимости от степени выраженности ксеростомии выделяют состояние гипосиалии (снижение саливации) и асиалии ( отсутствие слюны в полости рта), что определяется с помощью различных функциональных методов исследования (сиалометрия).

Этиология ксеростомии разнообразна. У ряда больных сухость полости рта возникает при дегидрации организма в результате значительной кровопотери, патологической диареи(холера), выраженной потери жидкости через кожу(например, в результате ожога или на фоне лихорадки, полиурии, белкового и другого голодания(И.Ф Ромачева и соавт. 1987) Это состояние может привести к обезвоживанию организма и вызвать временное возникновение сухости полости рта.

Ксеростомия может наступить в случае нарушения нейроэндокринной регуляции функционирования слюнных желез при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, при заболеваниях желудочно-кишесного тракта, ЦНС, например: болезнь Альцгеймера, травмы, психический расстройства, депрессия (М.Л. Павлов, 2001)

Наиболее трудно поддающаяся лечения ксеростомия возникает у больных с различными общими заболеваниями (синдромами) и одновременно патологией со стороны слюнных желез, при которой значительно нарушается их функция. К ним относятся: аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена), склеро-дермия, ревматоидный полиартрит; радио-лучевая терапия, используемая для лечения злокачественных новообразований слюнных желез и других областей лица, головы и шеи, воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез и др.

Нередко ксеростомия диагностируется у больных, принимающих различные лекарственные вещества, такие как: антидепрессанты, психотропные средства, кардиологические и гомеопатические препараты.

Различают три стадии ксеростомии. В начальной стадии сухость рта беспокоит больных периодически, при разговоре, переутомлении. При обследовании изменений со стороны полости рта не определяется, снижения уровня саливации нет. В клинически выраженной стадии сухость рта беспокоит больных постоянно, усиливаясь при разговоре и во время еды. При осмотре полости рта слизистая оболочка у больных имеет нормальную окраску, слабо увлажнена, свободной слюны мало, она начинает пениться, при массировании слюнных желез из их протоков выделяется секрет по каплям. В поздней стадии ксеростомии отмечается постоянная сухость рта, пищу пациенты вынуждены принимать запивая водой. Слюна из протоков при массировании желез не выделяется, а при сиалометрии слюну получить не удается. Особенно это характерно для больных с синдромом Шегрена, саркоидозом и поздней стадии хронического сиаладенита.

Лечение ксеростомии должно быть комплексным. Оно заключается, во-первых, в повышенной активности выработки секрета слюнными железами и, во-вторых – в лечении заболевания, способствующих развитию ксеростомии.

Довольно сложно, а иногда безнадежно, проводить лечение ксеростомии, связанной с гибелью ацинарной ткани. Это происходит у больных с синдромом(болезнью) Шегрена, саркоидозом и др. заболеваниями соединительной ткани.

Также трудно поддается ксеростомия, вызванная лучевой или химиотерапиями у онкологических больных со злокачественными опухолями, расположенными в челюстно-лицевой области. С это с тем, что при проведении облучения или химиотерапии в зону воздействия попадают практически все большие и малые слюнные железы с последующей гибелью перенхимы – секретного органа. В данном случае лечение ксеростомии является только симптоматическим и оно не влияет на секретирующие комплексы слюнных желез и не восстанавливает их.

Таким образом, терапия у данной категории пациентов является заместительной, при которой используются лекарственные средства протективного свойства, защищающие слизистую оболочку полости рта и зубы от неблагоприятного воздействия потовой микрофлоры и ликвидирующие на время чувство сухости во рту.

К заместительной терапии относятся различные по составу препараты. В основном это различные гели, выпускаемые зарубежными фирмами (Bioral, Bioton, Salagen, Крафтвей, Biotene Oralbalance и др.), которые по составу напоминают искусственную слюну. Гель наносят на палец и растирают по слизистой оболочке полости рта. Применение гелей позволяло улучшить состояние больных, однако использование было довольно неудобным, особенно в «полевых» условиях.

В настоящее время в Росси появилось новое средство для оказания помощи пациентом с ксеростомией – спрей Гипосаликс (компания Биокодекс, Франция), этот препарат выгодно отличается от гелей тем, что является более гигиеничным( не требует его нанесения на слизистые оболочки с помощью пальцев рук), удобен в применении: выпускается в виде спрея во флаконах, который можно взять с собой на деловые встречи и прогулку.

Прежде чем назначить данный препарат нашим больным, мы провели изучение степени эффективности спрея Гипосаликс у больных с различными формами ксеростомии.

Всего под нашим наблюдение находилось 23 больных с ксеростомией в возрасте от 31 до 81 лет, которые жаловались на сухость губ и полость рта, а так же затруднение при разговоре, связанное с ксеростомией. Данные жалобы беспокоили пациентов в течении 1 года и более лет.

На основании комплексного обследования выявили, что у 9 из 23 больных ксеростомией возник после лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой область. У 13 пациентов ксеростомию диагностировали на фоне различных заболеваний слюнных желез, таких как: синдром Шегрене (2), интерстициальный сиаледеноз (11) из которых у 3-их больных выявили сопутствующее депрессивное состояние и у 1 больного диагностировали гальваноз.

Для лечении ксеростомии спрей «Гипосаликс» с помощью пульверизатора наносился пациентом на слизистую оболочку щек, языка и глотки. Процедуру повторяли в случае необходимости. Больной распространял спрей языком по всей поверхности полости рта, а избытки – проглатывали.

С целью изучения возможностей спрея «Гипосаликс» у всех больных проводили до и после лечения сиалометрию смешанной слюны за 20 минут путем ее сплевывания в пробирку. Так же изучали микрофлору и качественный состав смешанной слюны до и после лечения, при этом определяли в смешанной слюне следующие компоненты: глюкоза (моль/л); АЛТ (ед/л); АСТ (ед/л); общий белок (г/л); щелочная фестофаза (ед/л); мочевина (ед/л) и амилаза (ед/л)

Статическую обработку проводили по каждому параметру до и после лечения у всех больных без учета диагноза по следующим параметрам; достоверное наличие или отсутствие изменений данного параметра после лечения. Кроме того, изучали показатели тех же параметров отдельно у больных после радиотерапии и с различными заболеваниями слюнных желез в сравнительном аспекте. Сухость рта у наших больных была постоянной, что затрудняло длительный разговор, а также прием сухой пищи.

У больных после лучевой или химиотерапии ксеростомии была наиболее выражена. Больные жаловались на мучительные ощущения нехватки воды, сухость рта, жжение языка, необходимость постоянного приема жидкости, плохой сон из-за необходимости орошения рта в период покоя с целью добиться сна. У больной с гальванозом жалобы были на жжение в полости рта.

При обследовании у всех 9 больных с ксеростомией после проведенной радиотерапии, а также у 2-ух больных с синдромом Шегнера обнаружили объективное выраженное снижение секреции слюнных желез, выявленное после сиалометрии. В полости рта у них обнаружили отсутствие свободной слюны, гиперемию слизистой оболочки и явление мукозита, отсутствие «слюнной лужицы» в переднем отделе подъязычной области. Слюна была вязкая, шпатель прилипал к слизистой оболочки.

У остальных 14 пациентов уровень снижения секреции был незначительным и находился в пределах нижней границы нормы. В полости у данных пациентов слизистая оболочка была бледно-розового цвета, слабо увлажнена или сухая, обычно без признаков изъявления. Свободной слюны было мало и она была вязкой. Из выводных потоков околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез секрет выделялся по каплям.

Лечение больных с использованием спрея «Гипосаликса» позволило получить хороший положительный результат (длительной снижение сухости рта) у всех 22 больных с патологией слюнных жедез (100%). У больного с гальванозом полости рта лечебный эффект был незначительным в связи с чем больная отказалась от дальнейшего наблюдения и обследования.

Сиалометрия проведенная в динамике через месяц после приема спрея «Гипосаликс», показала увеличение секреции у 2-ух из 22 больных, что составило 9%. У остальных больных изменение уровня секреции после лечения было не достоверно и колебалось в пределах его увеличения или уменьшения.

Таким образом, после спрея «Гипосаликс» уровень саливации практически не изменился.

В зависимости от необходимости больные использовали «Гипосаликс» от 2-ух до 8 раз в сутки. Особенно часто спрей использовали пациенты после химиотерапии, а так же больные с синдромом Шегнера (от 4-ех до 8 раз в сутки). В среднем орошение полости рта проводилось 3 раза в день.

При данной частоте использование «Гипосаликса» одного баллончика препарата хватало на 4-5 недель, что было довольно экономично. В случае, если эффект препарата ощущался в течение небольшого промежутка времени (1-2 часа), один баллончик больной использовал за 10-15 суток.

Следует отметить, что у 3-ех больных ощутимое действие препарата наступало не сразу после его воздействия на слизистую оболочку полости рта, а через несколько дней начала терапии (через 5-8 суток)

Анализ результатов изменения компонентов смешанной слюны до и после лечения без учета заболевания показал, что не имелось достоверного различия по результатам измерения АЛТ; АСТ; общего белка: щелочной фосфотазы; мочевины и амилазы. В тоже время у всех больных мы отметили значительной снижение глюкозы в смешанной слюне после использования «Гипосаликса» спустя 3-4 недели после терапии.

Анализ результатов исследования компонентов смешанной слюны в зависимости от диагноза показал следующие результаты. У больных после радио или химиотерапий злокачественных опухолей челюстно-лицевой область достоверных изменений в смешанной слюне после терапии с использование спрея «Гипосаликс» не отметили со стороны АЛТ, щелочной фосфатазы, мочевины и амилазы. В тоже время отметили увеличение таких компонентов смешанной слюны как: АСТ и общий белок. Для решения вопроса о причинах этого явления необходимо проведение дополнительных методов обследования.

Глюкоза смешанной слюны у всех больных данной группы достоверно снижалась.

У больных с патологией слюнных желез уровень компонентов смешанной слюны после лечения оставался на уровне, описанном выше и с понижением уровня глюкозы.

Таким образом результаты наших исследований показали высокую эффективность спрея «Гипосаликса» для лечения больных ксеростомией различного генеза. Препарат позволял значительно снизить или предотвратить сухость полости рта. Мы не отметили побочных эффектов при использование «Гипосаликса». Препарат удобен в применении относительно недорогой, в потому может быть рекомендован к применению у больных с ксеростомией в качестве симптоматической терапии. Использования спрея «Гипосаликс» имеет несомненный преимущества перед гелем, в связи с лучшими гигиеническими свойствами и удобством использования.

Снижение уровня глюкозы в смешанной слюне после лечения пациентов с различными формами ксеростомии с использованием спрея «Гипосаликс», вероятно, может быть патогенетическим аспектом явления ксеростомии.


Афанасьев Василий Владимирович.

Яндекс.Метрика

©2015
Design by iHappyman

Стоматология на Кантемировской и на Нагорной